ケアマネマーblog

ケアマネの仕事や介護保険関連の記事を書いてます(^^

介護保険認定調査員って?

こんにちわ(^^ ケアマネジャーのマーです。

普段、居宅介護支援事業所でケアマネジャーという仕事をしています。

今回は介護保険認定調査員についてお話しします。

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目次 :

 

1) 認定調査員とは?

 

要介護度の調査を行います

 
認定調査員と聞いて「何を調査するの?」と、思われると思います。
介護保険を利用する際には、要介護か要支援の認定を受けていなければ介護サービスは利用できません

www.ma-blog.net

 

介護の認定を受ける前に、その人の身体状況や病気の事を調べるのが認定調査員の仕事になります。

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どこで調査するの?

 
認定調査員が調査に行く場所は基本、本人の住んでいる自宅に調査に行きますが、
もし本人が老人ホーム等の施設に入所していたり、病院に入院していたりすればその場所に調査に行きます

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あらかじめ、自宅以外の施設か病院に調査に行ってもらいたいって言う希望は、
本人・家族を通してケアマネが認定調査員に伝えるか、調査員から調査場所についての確認の連絡があります。
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2) 要介護認定の流れ

 
要介護認定は認定調査員の調査だけでは認定が下りません。
以前のblogでも要介護認定には触れてますが...
ここではもう少し詳しく書こうと思います。

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主治医意見書

 
認定調査員の調査表と一緒に市へ提出しなければいけないのがこの主治医意見書です。
その名の通り、本人の主治医に書いてもらい申請します。
認定調査員の調査表と主治医の意見書が揃って、初めて要介護認定の為の会議がされます。
逆を言えばどちらか一方でも揃わなければ要介護認定されないんです
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主治医によっては意見書を書くのが遅い人も中にはいますし、そもそも本人が病院を定期受診していなければ意見書を書けません。
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介護サービスは認知症や脳梗塞での麻痺、その他の疾患があり日常生活において支援が必要な人に向けてのサービスです
病気があると言う事は病院にも定期的に受診し、主治医に健康管理・疾患のチェックをしてもらう必要があります。

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半年以上受診してない💦

 
僕がケアマネを始めた頃に担当したおばあちゃんで、認知症があるにも関わらず定期的に病院へ受診できず、もう半年以上もも受診してませんでした。
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そのおばあちゃんは家族と一緒に住んでおり、病院への受診の際は家族が付き添って行かないといけないほど認定症が進んでいましたが、家族が病院へ連れて行くのを忘れていた様で、いざ主治医に意見書を書いてもらおうとした場面で医師から
ここ最近受診に来ていないから症状が分からない。だから意見書は書けない。
と言われ、家族を説得してなんとかおばあちゃんを病院に連れて行ってもらいました💦

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こんな事がない様に、
日頃のモニタリングで病院に定期受診してるのかを確認した方が良いと先輩ケアマネから教えられました。

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介護認定審査会

 
認定調査票と主治意見書が揃うと介護認定審査会で要介護度を決定します。
この審査会には医師・保健師・看護師・社会福祉士・介護福祉士...etcで構成された組織です。

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www.tyojyu.or.jp

 

要介護度が決定したら新しい介護保険証が本人の自宅に届きます。

介護保険証は保険証に記載されている住所に届きますので住所が変われば変更の申請を役所で行って下さい

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3) 認定調査の内容

 

さて認定調査員が家に来て調査をしますが、どんな質問されるのかを紹介したいと思います。 

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その人の今現在の状況を聞きます

 

認定調査員の質問内容は、

今現在、どのような身体状態か・病気(認知症等)の進行はどうかを軸に、

それに沿った質問をします。

・視力は何メートル先までみえるか?

・聴力はどのくらい聞こえるのか?

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とかの質問もあります。詳細は下記のサイトを参照してください。

実際に用いられている調査票です。

補足したい事は家族やケアマネが

 

基本的には認定調査の際は同伴者が必要になります

夫や妻や長男や長女や長男の嫁さんが同席し本人が言えない所や、

 介護する側の立場からの意見を伝えたりします

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結構、認定調査員が家に来ると普段は横になってばっかりのおじいちゃんでも、

調査の時はシャキッ!として話す事もありますw

調査員も中には調査に行った日の身体状況で判断する人もいるので

その日だけ元気出されても💦ってカンジになる事はあります。

で、「普段はこんな元気じゃないです!」って家族が慌てるんです💦

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4) 認定結果に納得できない

 

再認定も出来ます

 

認定結果が本人・家族の納得できるものではなかった場合は再度認定を受けなおすことができます。その場合2通りのやり方があります。

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区分変更申請を行う

区分変更は、明らかに身体状態に変化があった時や認知症が進んだ時に介護保険更新を待たずにいつでも申請できます。 

要介護認定の結果に納得できない時も、区分変更で再度認定申請を行う人が多いです。

 

介護保険審査会に不服の申し立てを行う

不服の申し立てする場合は認定結果が出て60日以内に行わなければいけません...💦

僕自身、この介護保険審査会に不服の申し立てを行った事がないので何とも言えないです。

やった事のあるケアマネが言うには「結果が出るまで凄い時間がかかる」との事です。

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なので大概①の方で再申請します。

 

ケアマネも認定調査をします

 

市町村によっても違うと思いますが、自分の担当しているおじいちゃんおばあちゃんは

 自分で認定調査をする事もあります。

多分、市町村によって認定調査員が足らないからだと思います。

ただ認定調査をする人は認定調査員新任研修を受講しないといけません

ケアマネだから出来るワケではないです。

説æä¼ã»ã»ããã¼ã®ã¤ã©ã¹ãï¼å¥³æ§ï¼

 

介護認定の際には必ず行う認定調査。

本人・家族の希望が通るよう担当のケアマネに色々と相談してみて下さい。

まとめ

・認定調査員は要介護度認定の調査を行う調査員です

・認定調査票・主治医意見書が揃わないと要介護度は認定されません

・認定調査の時に普段より元気に振る舞う利用者もいます

・認定結果に納得できない時は再度、認定の申請をできます

 

最後まで読んでいただきありがとうございました(^^